Ciencia, clínica y neuro-visualización

Dr. Luis Miguel
Cobos Barrezueta

Neurólogo Clínico · Coordinador ACV Clínica RedSalud · Especialista en urgencias neurovasculares y neuroanatomía · @neuro.anatomicos

Plano de corte
Desplazá para descomponer

Instituciones donde aporta valor clínico y docente

RedSalud CChCCoordinador de ACV
Clínica MEDSNeurología clínica
Hospital Clínico Félix BulnesUrgencia neurovascular
Clínica DávilaNeurología de adultos
Universidad Finis TerraeDocencia de neuroanatomía
Hospital de MelipillaRed de teleneurología
RedSalud CChCCoordinador de ACV
Clínica MEDSNeurología clínica
Hospital Clínico Félix BulnesUrgencia neurovascular
Clínica DávilaNeurología de adultos
Universidad Finis TerraeDocencia de neuroanatomía
Hospital de MelipillaRed de teleneurología

01 — Trayectoria y excelencia clínica

Trayectoria y excelencia clínica

Neurólogo clínico dedicado a la urgencia neurovascular. El trabajo se ordena alrededor de una idea simple: en ACV, la calidad de la decisión depende de cuán clara sea la anatomía en la cabeza de quien decide.

SONEPSYN · Resúmenes 2022
Dr. Luis Miguel Cobos Barrezueta

Dr. Luis Miguel Cobos Barrezueta

Neurólogo Clínico · @drluismiguelcobos

2026RedSalud CChC

Coordinador del Programa de ACV

Diseño e implementación del código ACV institucional: protocolo de trombólisis intravenosa con tenecteplasa, criterios de derivación a trombectomía mecánica y auditoría continua de tiempos puerta-aguja.

2024 — 2026Hospital Clínico Félix Bulnes

Neurólogo de urgencia neurovascular

Evaluación de código ACV en ventana terapéutica, interpretación de angio-TC y perfusión cerebral, y manejo de hemorragia intracerebral espontánea en unidad de paciente crítico.

2022 — 2024Universidad Finis Terrae

Docente de Neuroanatomía y Semiología

Rediseño del módulo de neuroanatomía funcional con visualización 3D: correlación entre territorio vascular, síndrome clínico y hallazgo imagenológico como eje pedagógico.

2021@neuro.anatomicos

Fundador del proyecto de divulgación

Plataforma de neuroanatomía visual que traduce anatomía compleja en piezas gráficas verificables, usada por estudiantes de medicina y residentes de neurología en Latinoamérica.

02 — Código ACV

Código ACV: la ventana que no vuelve

El accidente cerebrovascular isquémico se trata contra un reloj real. Cada meta de tiempo en este código existe porque, detrás de ella, hay tejido cerebral que todavía se puede salvar.

Cada segundo cuenta
Ventana terapéutica
Neuronas perdidas (estimado)
≈1,9M neuronas por minuto sin tratamientoFuente: Saver JL, "Time Is Brain—Quantified", Stroke, 2006

Metas de tiempo puerta-a-tratamiento

10 min

Activación prehospitalaria

La ambulancia confirma la hora de inicio y activa el código ACV antes de llegar, para que el equipo esté listo en la puerta.

2≤ 25 min

Puerta a tomografía

Meta AHA/ASA: tomografía sin contraste dentro de los primeros 25 minutos desde la llegada, sin pasar por box de espera.

338 min (mediano)

Puerta a aguja (trombólisis IV)

Meta AHA/ASA: ≤60 minutos. La red coordinada por el Dr. Cobos alcanza una mediana de 38 minutos con bolo único de tenecteplasa.

4≤ 90 min

Puerta a punción (trombectomía)

Meta AHA/ASA para oclusión de gran vaso: inicio de trombectomía mecánica dentro de los 90 minutos desde la llegada.

03 — Últimas presentaciones y papers

Últimas presentaciones y papers

Investigación aplicada y docencia en ACV agudo, neuro-imagen y neuroanatomía funcional.

12.062026
ACV AgudoNeuro-imagen

Tenecteplasa en ventana extendida: qué cambia en la sala de urgencia

Congreso Chileno de NeurologíaConferencia plenaria · 40 min

Revisión crítica del rendimiento de la trombólisis con tenecteplasa 0,25 mg/kg frente a alteplasa en el escenario real de una red clínica. Se discute la selección por mismatch de perfusión, el umbral de core infartado tolerable y el impacto operacional de simplificar el bolo único sobre el tiempo puerta-aguja.

Audiencia: Neurólogos y residentes

28.042026
Educación MédicaNeuroanatomía

Polígono de Willis en 3D: de la variante anatómica al síndrome clínico

Universidad Finis TerraeClase magistral · 60 min

Recorrido interactivo por las variantes del polígono de Willis (arteria comunicante anterior hipoplásica, origen fetal de la cerebral posterior, arteria trigeminal persistente) y su traducción en tolerancia isquémica, patrón de circulación colateral y pronóstico funcional.

Audiencia: Estudiantes de medicina

05.032026
Neuro-imagenACV Agudo

Leer perfusión cerebral en cinco minutos: core, penumbra y decisión

Clínica MEDSTaller práctico · 90 min

Taller de lectura rápida de mapas de perfusión (CBF, CBV, Tmax) orientado a decisión. Se entrena el reconocimiento del patrón core-penumbra, los falsos positivos por artefacto de movimiento y el criterio de razón de mismatch para escalar a trombectomía mecánica.

Audiencia: Equipo de urgencia y radiología

19.112025
TeleneurologíaEducación Médica

Teleneurología para el primer contacto: qué preguntar antes de derivar

Jornada Regional de MelipillaSesión clínica · 45 min

Protocolo de anamnesis dirigida y examen neurológico abreviado para el médico de zona: definición precisa de la hora de inicio, escala NIHSS operativa por teléfono y criterios de traslado inmediato versus observación local.

Audiencia: Médicos generales de zona

30.082025
NeuroanatomíaNeuro-imagen

Síndromes de tronco encefálico: localizar la lesión sin imagen

Clínica DávilaSerie docente · 4 sesiones

Método de localización topográfica basado en la regla de los cuatro: cuatro pares craneales por nivel, cuatro estructuras mediales, cuatro laterales. Aplicado a síndrome de Wallenberg, Weber, Millard-Gubler y one-and-a-half con correlación en corte axial.

Audiencia: Residentes de neurología

04 — Impacto y casos clínicos

Impacto y casos clínicos

Intervenciones sobre el proceso asistencial, medidas en tiempo, adherencia y desenlace. Casos ilustrativos, sin datos identificables de pacientes.

ACV-01Angio-TCPerfusiónTrombólisis IV

Rediseño del código ACV: de 71 a 38 minutos puerta-aguja

Reingeniería del flujo de urgencia con activación prehospitalaria, TC prioritario y trombolítico en bolo único.

38 minTiempo puerta-aguja mediano

La intervención eliminó tres pasos secuenciales: la espera de laboratorio previa al trombolítico en pacientes sin anticoagulación conocida, el traslado a box antes de la tomografía y la firma diferida de consentimiento. La activación se dispara desde la ambulancia con la hora de inicio confirmada, el paciente ingresa directo a tomógrafo y el neurólogo evalúa junto a la imagen. La auditoría mensual de casos fuera de meta se discute en comité, no en pasillo.

ACV-02Oclusión de gran vasoRed de derivación

Detección sistemática de oclusión de gran vaso en la red

Criterio único de sospecha de OGV aplicado en seis puntos de entrada, con canal directo al centro de trombectomía.

4.2×Aumento de derivación a trombectomía

Antes, la sospecha de oclusión de gran vaso dependía del criterio individual del turno. Se estandarizó un gatillo simple y reproducible por personal no neurólogo, combinando déficit motor severo, desviación de la mirada y afasia o anosognosia. Todo gatillo positivo activa angio-TC inmediata y llamada simultánea al centro con capacidad de trombectomía, sin esperar informe radiológico formal.

EDU-01NeuroanatomíaSimulaciónVisualización 3D

Currículo de neuroanatomía vascular con visualización tridimensional

Programa que enseña territorio vascular y síndrome clínico como una sola unidad, no como capítulos separados.

1.200+Profesionales formados

El currículo invierte el orden clásico: parte del déficit observado en cabecera y retrocede hacia el vaso comprometido, usando modelos tridimensionales rotables del polígono de Willis y de los territorios de la cerebral media, anterior y posterior. La evaluación es de localización, no de memorización: dado un examen neurológico, marcar el territorio en el modelo.

ACV-03Hemorragia intracerebralPaciente crítico

Protocolo de hemorragia intracerebral espontánea en paciente crítico

Control agresivo y precoz de presión arterial, reversión de anticoagulación y criterio quirúrgico explícito.

92 %Adherencia a protocolo a 12 meses

El protocolo fija la meta de presión sistólica y el tiempo para alcanzarla como indicador auditable, define el agente de reversión según anticoagulante y establece cuándo la consulta neuroquirúrgica es obligatoria y no opcional: hematoma cerebeloso con compresión de tronco, hidrocefalia obstructiva y deterioro de dos puntos o más en Glasgow.

05 — @drluismiguelcobos

Divulgación en Instagram

Educación neuroanatómica visual para estudiantes, residentes y especialistas, directo desde su perfil.

@drluismiguelcobos

06 — Neuro-Assets

Neuro-Assets & Prompts

Biblioteca de recursos visuales de alta precisión para neurólogos, docentes y estudiantes. Cada pieza incluye el prompt de IA generativa optimizado para recrearla.

Patología6 recursos
Oclusión en Polígono de WillisWireframe y hologramas
ACV isquémicoMidjourney v6.04096 × 4096

Oclusión en Polígono de Willis

Holograma wireframe de la vasculatura basal con la oclusión de arteria cerebral media resaltada. Pensado para superponer sobre fondos oscuros en slides docentes.

Estructuras incluidas

Arterias carótidas internas, comunicante anterior y posterior, cerebral media (segmento M1), cerebral anterior y posterior, basilar.

Prompt de IA generativa

3D medical hologram wireframe of the Circle of Willis brain vasculature, showing a glowing highlighted ischemic blockage in the middle cerebral artery (MCA), ultra-clean vector lines, translucent cyan glassmorphic nodes, transparent background, scientific medical illustration, 8k render --v 6.0

PNG · fondo transparente
ACV Isquémico con PenumbraRender realista volumétrico
ACV isquémicoMidjourney v6.03840 × 2160

ACV Isquémico con Penumbra

Render volumétrico fotorrealista de un hemisferio con contraste explícito entre core infartado y penumbra isquémica. Útil para explicar la ventana terapéutica a equipos no neurológicos.

Estructuras incluidas

Hemisferio cerebral, territorio de cerebral media, sustancia blanca subcortical, corteza insular.

Prompt de IA generativa

Cinematic photorealistic 3D medical volumetric rendering of a human brain hemisphere showing acute ischemic stroke, contrast core infarct zone vs ischemic penumbra glowing subtly, subsurface scattering, dramatic macro studio lighting, Unreal Engine 5 medical render, medical textbook accuracy --ar 16:9

PNG · 16:9
Corte Axial a nivel de Ganglios BasalesCortes anatómicos
NeuroanatomíaMidjourney v6.04096 × 4096

Corte Axial a nivel de Ganglios Basales

Corte axial de alta precisión al nivel de ganglios basales, con estilo de rotulación anatómica. Base visual para enseñar el nivel donde se decide conducta en ACV de circulación anterior.

Estructuras incluidas

Núcleo caudado, putamen, globo pálido, cápsula interna, tálamo, ventrículos laterales, ínsula.

Prompt de IA generativa

High-precision anatomical cross-section axial slice of the human brain at the basal ganglia level, hyper-detailed medical illustration, clear anatomical labeling style, subtle volumetric lighting, professional neurovascular textbook quality --v 6.0

PNG · 1:1
HUD de Tronco Encefálico y Pares CranealesWireframe y hologramas
NeuroanatomíaMidjourney v6.04096 × 4096

HUD de Tronco Encefálico y Pares Craneales

Esquema tipo HUD del tronco encefálico con emergencia de los pares craneales, para enseñar localización topográfica con la regla de los cuatro.

Estructuras incluidas

Mesencéfalo, protuberancia, bulbo, pares craneales III a XII, pedúnculos cerebelosos.

Prompt de IA generativa

Technical HUD wireframe diagram of the human brainstem in three-quarter view, midbrain pons and medulla as translucent cyan line geometry, cranial nerves III to XII emerging as thin glowing filaments with anchor points for labels, holographic depth grid behind, transparent background, precise neuroanatomical proportions, scientific schematic, 8k --v 6.0

PNG · fondo transparente
Hemorragia Intracerebral con Efecto de MasaRender realista volumétrico
Hemorragia intracerebralMidjourney v6.03840 × 2160

Hemorragia Intracerebral con Efecto de Masa

Render volumétrico de hematoma ganglio-basal con desviación de línea media, para comunicar urgencia quirúrgica y deterioro neurológico esperado.

Estructuras incluidas

Putamen, cápsula interna, ventrículo lateral comprimido, línea media desviada, cisternas basales.

Prompt de IA generativa

Cinematic photorealistic volumetric 3D medical render of a human brain with acute spontaneous intracerebral hemorrhage in the putamen, deep crimson hematoma with visible mass effect and midline shift, compressed lateral ventricle, surrounding edema rendered as translucent haze, subsurface scattering tissue, dramatic clinical studio lighting on deep charcoal background, neurosurgical textbook accuracy --ar 16:9

PNG · 16:9
Corte Coronal de Territorios VascularesCortes anatómicos
ACV isquémicoMidjourney v6.04096 × 2560

Corte Coronal de Territorios Vasculares

Corte coronal con los tres territorios arteriales mayores diferenciados por tono, para correlacionar déficit clínico con vaso comprometido en una sola imagen.

Estructuras incluidas

Territorio de cerebral anterior, media y posterior, cuerpo calloso, ventrículos laterales, tálamo.

Prompt de IA generativa

Anatomical coronal cross-section of the human brain at the level of the thalamus, the three major arterial territories (anterior, middle, posterior cerebral artery) differentiated in distinct desaturated tones with clean boundary transitions, hyper-detailed medical illustration, subtle volumetric lighting, neurovascular atlas quality, clean neutral background --ar 16:10 --v 6.0

PNG · 16:10

07 — Fuentes

Fuentes y herramientas de referencia

Atlas 3D, datasets abiertos, investigación e IA clínica que sostienen la precisión anatómica de este sitio y sirven de punto de partida para estudiantes, residentes y especialistas.

Atlas 3D

Neurotorium — Brain Atlas

Atlas cerebral interactivo con cortes y estructuras navegables, orientado a educación médica.

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Atlas 3D

3D Atlas of Neurological Surgery

Modelos 3D navegables de anatomía neuroquirúrgica.

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Atlas 3D

G2C — 3D Brain

Explorador 3D del cerebro humano (Genes to Cognition), con enfoque didáctico.

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Atlas 3D

The Neurosurgical Atlas

Atlas quirúrgico de referencia (Rhoton) con casos, video y anatomía microquirúrgica.

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IA clínica

Viz.ai — Neuro

Plataforma de IA para detección temprana de ACV en la red asistencial.

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IA clínica

Neurodiscovery.ai

Herramientas de IA aplicadas a investigación y práctica en neurología.

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Investigación

Nature — A probabilistic histological atlas of the human brain (NextBrain)

Casamitjana et al., 2025. Atlas histológico probabilístico del cerebro humano para segmentación en RM.

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Dataset

FSL — Datasets (FMRIB, Oxford)

Datasets de neuroimagen del software FSL, Universidad de Oxford.

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Atlas 3D

NextBrain (UCL) — visor online

Herramienta de visualización del atlas NextBrain, University College London.

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Dataset

DANDI Archive — Dandiset 000026

Dataset público de neurociencia alojado en el archivo DANDI.

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Investigación

protocols.io — High-resolution ex vivo structural MRI imaging

Protocolo detallado de adquisición de RM estructural ex vivo de alta resolución.

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Investigación

protocols.io — Serial sectioning, optical histology and cell census

Protocolo de seccionamiento seriado, histología óptica y censo celular.

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Investigación

bioRxiv — 10.1101/2021.07.18.452829

Preprint de investigación en neurociencia (bioRxiv).

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Atlas 3D

FreeSurfer — HistoAtlasSegmentation

Herramienta de segmentación automática con el atlas histológico NextBrain, integrada en FreeSurfer (MGH, Harvard).

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08 — Contacto e interconsulta

Contacto e interconsulta

Discusión de casos, interconsulta neurológica, docencia e invitaciones a charlas.

Este formulario no reemplaza una consulta médica ni la atención de urgencia. Ante síntomas de ACV, acudir de inmediato al servicio de urgencia más cercano.

Cada segundo cuentaVentana terapéutica:4:30:00